Le infiltrazioni di acido ialuronico, sebbene identificate come mezzo per trattare le osteoartiti di ginocchio, possono in alcuni casi sviluppare reazioni locali come dolore articolare o sinovite acuta che possono mimare un\u2019infezione articolare (16)(17).<\/li>\n<\/ul>\nLa patogenesi indotta da farmaci di queste patologie deriva dal processo di rabdomiolisi che pu\u00f2 portare a mioglobinuria e di conseguenza a sindromi renali acute (67). Le persone pi\u00f9 colpite dagli effetti collaterali di questo farmaco sono persone anziane che subiscono alti dosaggi e hanno diverse comorbidit\u00e0 (diabete mellito, insufficienza epatica e renale e ipotiroidismo). La miopatia indotta da farmaci potrebbe svilupparsi anche diverse settimane dopo l\u2019inizio della terapia ma tende a risolversi quasi immediatamente dopo l\u2019interruzione del farmaco (66). In altri termini, la classe degli steroidi non sembra essere un presidio per la terapia domiciliare di tutti i pazienti affetti da malattia da COVID-19, ma va riservata ad alcuni casi domiciliari selezionati e all\u2019uso ospedaliero per soggetti che presentino de novo necessit\u00e0 di supporto di ossigeno.<\/p>\n
I FANS, farmaci antinfiammatori non steroidei: cosa sono e come si distinguono<\/h3>\n
La molecola di testosterone endogeno (naturale) \u00e8 stata modificata artificialmente dai farmacisti al fine di ottenere farmaci a base di testosterone, che viene assorbito dall\u2019organismo pi\u00f9 lentamente nel tempo, prolungando cos\u00ec l\u2019effetto anabolizzante del farmaco (prolunga l\u2019effetto del farmaco). Gli steroidi androgeni\/anabolizzanti (AAS) sono il testosterone e i derivati sintetici e sono usati principalmente a scopo medico per la terapia ormonale sostitutiva nell\u2019ipogonadismo maschile. Attualmente in Italia come AAS ad uso umano \u00e8 rimasto solo il Testosterone, mentre all\u2019estero come negli USA o in altri paesi sono rimasti disponibili altri farmaci usati come anabolizzanti a ridotto potere androgeno come Nandrolone, Oxandrolone e Ossimetolone. Gli steroidi sono comunemente e legalmente considerati farmaci dopanti e inseriti nella lista antidoping della WADA(lista di sostanze dopanti e metodi proibiti). Gli steroidi anabolizzanti conferiscono un chiaro vantaggio in termini prestazionali e di recupero sia dall\u2019allenamento che dagli infortuni, mettendo per\u00f2 a rischio la salute dell\u2019atleta e rendendo la competizione scorretta nei confronti di chi non fa uso di sostanze. Gli steroidi possono essere somministrati per via orale (compresse), o con iniezioni in muscolo o in vena, sotto forma di fleboclisi.<\/p>\n
Le controindicazioni dei cortisonici dipendono soprattutto dal loro uso prolungato. Le compresse utilizzate a lungo possono causare un aumento dell\u2019appetito, con conseguenti aumento di peso e assottigliamento della pelle, oltre che debolezza muscolare, acne, ulcera peptica, rallentamento della guarigione di ferito o della crescita in caso di somministrazione a bambini. Esistono differenti tipologie di FANS, che si distinguono in base al particolare tipo di COX su cui agiscono. Esistono i FANS non selettivi, ovvero i farmaci antinfiammatori non steroidei che agiscono su entrambe le tipologie di COX-1 e 2, ed i FANS selettivi, cio\u00e8 quelli che inibiscono soltanto la COX-2. I FANS hanno un effetto antiinfiammatorio, analgesico ed antipiretico, tutti relativi alla loro interazione con la cascata dell\u2019acido arachidonico. L\u2019acido arachidonico \u00e8 una molecola presente nelle membrane delle nostre cellule che grazie ad un enzima, chiamato ciclossigenasi o COX, viene trasformato in prostaglandine.<\/p>\n
Dizionario della salute<\/h3>\n
Per questo motivo \u00e8 fondamentale non interromperne in maniera brusca l\u2019assunzione; il rischio \u00e8 quello di incorrere in uno stato di insufficienza surrenalica. \u00c8 quindi necessario procedere con una graduale riduzione della dose assunta al fine di riattivare la normale produzione di cortisolo endogeno (ci possono volere anche diverse settimane). Gli anabolizzanti steroidei colpiscono anche le cellule di organi diversi da quelli muscolari, in quanto hanno un effetto universale sul corpo umano. Tuttavia, qualsiasi esposizione a steroidi diversi da quelli sopra elencati \u00e8 considerata un effetto collaterale indesiderato. Gli steroidi androgeni anabolizzanti sono delle sostanze vietate nelle competizioni sportive che vengono sottoposte ai famosi test antidoping.<\/p>\n
La vita in comunit\u00e0 (nido, asilo, scuola dell\u2019infanzia ed elementare) espone inevitabilmente i bambini al rischio di ammalarsi di malattie infettive e certi bambi… La fibrillazione atriale \u00e8 una patologia che insorge molto di frequente negli anziani e causa un\u2019anomala contrazione di una porzione del cuore. L\u2019osteoporosi \u00e8 una malattia delle ossa che comporta un aumentato rischio di frattura anche per traumi minimi, in particolare in alcune parti dello scheletro, tra… Recentemente sono emerse alcune novit\u00e0 sul meccanismo di azione di alcuni FANS come l\u2019indometacina e l\u2019ibuprofene. Queste molecole, oltre a inibire la COX, agirebbero su un fattore di trascrizione chiamato NRF2.<\/p>\n
La raccomandazione sulla quale in letteratura vi \u00e8 un consenso generale \u00e8 quella di utilizzare gli steroidi inalatori, a dosaggio basso, fino a 200 \u03bcg al giorno, in modo da evitare possibili effetti collaterali della terapia. Ad esempio, Zhang et al.5, in una review che risale a qualche anno fa, hanno confrontato 14 studi randomizzati su dosi diverse di steroidi e hanno concluso che 200 \u03bcg al giorno funzionano approssimativamente come 400 \u03bcg, ragion per cui nelle forme medio-lievi non vi \u00e8 necessit\u00e0 di aumentare il dosaggio. Stimolano la sintesi di creatina fosfato e ATP (acido adenosina trifosforico), i principali fornitori di energia per le cellule muscolari funzionanti, partecipano direttamente al funzionamento delle proteine delle cellule muscolari contrattili, fonti di movimento, velocit\u00e0 e forza. Il glicogeno e i lipidi (grassi), che svolgono anche funzioni energetiche, sono attivamente influenzati dagli steroidi anabolizzanti. Gli steroidi anabolizzanti hanno molti effetti fisici, come favorire la crescita della massa muscolare e aumentare la forza e l\u2019energia.<\/p>\n
I rischi legati all\u2019utilizzo degli steroidi nella terapia domiciliare del Covid<\/h2>\n
La condizione di iperuricemia \u00e8 ancor pi\u00f9 favorita in pazienti che hanno subito l\u2019impianto di un organo da donatore (14)(15). Nonostante la iperuricemia, gli episodi di gotta infiammatoria come effetto avverso di terapie diuretiche a lungo termine, \u00e8 raramente osservabile. C\u2019\u00e8 una correlazione tra iperuricemia e lo sviluppo di tofi (deposizione di acidi urici intra o extra articolari che causa i tipici sintomi infiammatori). Tale conseguenza avversa ha spinto diversi ricercatori a suggerire un intervento farmacologico parallelo, basato sulla riduzione degli acidi urici, in pazienti che non possono rinunciare ai diuretici (5).<\/p>\n
I pazienti che hanno avuto una storia di tumore alla prostata e nelle donne con storia di tumore al seno (che sono i tumori pi\u00f9 frequenti rispettivamente per il sesso maschile e femminile) svolgono un trattamento standard che prevede l\u2019uso del GnRH determinante una deprivazione ormonale. La deprivazione ormonale determina ipogonadismo che a sua volta determina un maggiore turn over osseo, una perdita della massa ossea e un aumentato rischio di fratture (52). Anche qui una terapia di monitoraggio della qualit\u00e0 e quantit\u00e0 ossea che preveda un approccio sia farmacologico (calcio, vitamina D, bifosfonati) che educativo sullo stile di vita \u00e8 consigliabile (53).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Nota 88 Agenzia Italiana del Farmaco Pertanto, oggi, l\u2019indicazione a mettere in terapia di fondo con steroide un bambino con […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/clickablesolutions.co.uk\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11318"}],"collection":[{"href":"https:\/\/clickablesolutions.co.uk\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/clickablesolutions.co.uk\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/clickablesolutions.co.uk\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/clickablesolutions.co.uk\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11318"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/clickablesolutions.co.uk\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11318\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11319,"href":"https:\/\/clickablesolutions.co.uk\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11318\/revisions\/11319"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/clickablesolutions.co.uk\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11318"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/clickablesolutions.co.uk\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11318"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/clickablesolutions.co.uk\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11318"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}